农村卫生制度以健康保障制度为核心，而农村健康保障制度以合作医疗制度为重点，２０世纪７０年代中国合作医疗制度被进行专家称为“最理想的健康投资选择”而享誉世界，而１９９７年以来，实行合作医疗的行政村由过去的９０%覆盖率下降到１０%左右，即使是目前试点的农村合作医疗可持续发展问题尚待探讨，另一方面由于服从属地原则，远远不能保护和促进目前我市日渐繁荣的劳动力流动的市场需求，绝大多数农村人口及在城市从业的乡村迁移人口，农村健康保障存在缺位或缺陷，健康差异与公平问题突出。

目前我市农民健康保障存在的问题：①大部分农村人口仍为毫无社会保障的自费群体;②门诊及住院费用个人支付增明显高于同时收入比例，也明显高于城市;③没有形成全国范围内的统一的农村健康保健体系，地区差异日益增大;④农村基本医疗可行性下降，据统计因经济原因没有就诊的农村患高达６０%，越贫困地区的农民比例越高，同期因病住院未愈出院的患者贫困农村高达８０%，近年来农村２周患病因经济困难未治疗者比例接近４０%，于是有病不治、小病抗、大病拖成了贫困农民理性的选择，因病返贫都比例高达２２%，有的地方高达５０%，疾病负担已忧为农民致贫的第二大原因，严重抵消着政府扶贫减贫的努力；⑤农村卫生体系运行效率低下，虽然我市近年来下大力气增加乡镇卫生院的投入，但现行的重医疗、轻预防卫生体系与农民的需求不匹配，政府的资金几乎全部用于县乡两级卫生机构，而农村地区６０%门诊服务是村卫生室和私人诊所提供，县乡卫生机构利用率低并仍在逐渐下降，卫生人员不安心工作，设备闲置浪费，有限的卫生资源不能有效的利用。大部分卫生院亏损或接近亏损。

根据数据统计，我市共有卫生技术人员９３８６名，病床７０４５张，每千人拥有卫生技术人员2.76，病床2.06，有村级卫生组织4770个，乡村医生和卫生人员3710，基本符合陕西省２００５年医疗卫生资源配置标准，随着我市经济的飞速发展，大力推进农村合作医疗，强化农民健康保障体系，是势在必行，也是最佳时机，也是解决农民看病难、看病贵的最佳的必然选择。

建议、办法和要求：

１、政府应加大卫生事业的投入实际是扶贫减贫，防止返贫的重要而有效的手段，社会社益显著是构建和谐榆林的重要内容。

２、政府注重村卫生室建设，形成以村卫生室为点，、以乡县卫生机构为依托的预防保健体系。

３、制度提高待遇，稳定基层卫生人员的政策，实行县乡两级卫生人员，定期轮换制度，，积极发挥基层卫生院的职能，既能解决看病难、看病贵的问题，同时又能服务于合作医疗政策。

４、积极推广农村合作医疗工作，特别是南六县。注重农村流动人口的合疗，保障绝大多数的贫困农民的基本健康需求。（编辑：常瑜）