（市政协委员〓余凤兰）我市新型农村合作医疗试点工作于2005年开始在神木实施，2006年扩大到府谷、定边、靖边三县，2007年又扩大到榆阳、横山、绥德、子洲四县区，通过两年的试点工作，取得了很大成效，缓解了试点县区农民群众看病难、看病贵的问题。但是，这项新工作刚刚起步，并在运行中存在不少困难和问题，亟待在今后工作中逐步解决和完善。

一、存在的问题和困难

1、市级管理机构至今尚未成立，没有专职工作人员，对试点工作督查指导不力，制约了全市试点工作的开展。

2、试点县合疗办的编制、领导、人员没有落实到位，县合疗办不具有有法人资格，缺乏工作经费、办公设备，人员编制少、工作手段落后、信息反馈慢、工作效率低。特别是乡镇合疗办专干无编制，人员不固定，没有工作经费，直接影响着试点工作开展。

3、合作医疗的受益面较小，补助比例还不高。2006年人均住院补助比例为38.7%，住院受益的群众只有3%左右。这与广大群众的期望相差甚远。

4、一些定点医疗机构服务还不够规范，服务能力差，特别是乡镇卫生院医疗设备、卫技人员短缺严重，现有人员技术水平低，不能给老百姓提供方便、就近、优质的基本医疗服务。

5、一些同志对建立新型农村合作医疗制度的重要性、艰巨性、长期性认识不足，对相关政策贯彻得不全面、不坚决，宣传工作还不够广泛深入、持久，农民群众对这项制度的认识不足，疑虑和担心尚未完全消除，参合率不够高。

6、一些领导干部和管理人员对新型农村合作医疗的内在规律缺乏研究，对关键环节和重点问题调查不实、把握不准，在工作中，主观的东西多，随意性大，不能训练掌握和运用使用医疗政策，不能完全贯彻执行省、市有关要求。

7、村级公示落实不到位，农民群众参与监督不够。

8、稳定、便捷、低成本的筹资机制还未建立起来，筹资难的问题仍然存在。

9、相关部门协调配合不够，职能作用未能充分发挥。

二、对策与建议

为了确保新型农村合作医疗制度健康、有序、持续地开展，逐步建立与我市社会经济发展水平相适应的农民医疗保障体系，针对存在困难和问题，提出以下建议：

1、加强管理机构建设

市政府要尽快审批成立榆林市新型农村合作医疗管理办公室，加强全市新型农村合作医疗的组织、协调、管理、培训、指导工作。明确各试点县(区)合疗办具有法人资格，落实编制、人员，落实配套设施建设，保证正常工作经费和工作人员待遇。加强业务工作人员的培训学习。加快合作医疗信息化建设，配备乡镇合疗专干，保证工作经费，村委会要成立合疗管理小组，指定专人负责合疗工作。

2、加大政府投入，增强保障能力

提高农民群众的医疗保障水平，扩大受益面，要逐步加大市、县(区)财政对合作医疗的资金投入和支持，提高补助标准，并动员社会各界捐资，不断壮大合疗基金，进一步增强合作医疗的保障能力。特别要加大南六县合疗资金的投入、保证合疗试点工作平稳运行，力争2008年全市12个县(区)合疗制度全覆盖。

3、充分发挥有关部门职能作用

要切实发挥新农合监督委员会的职能作用，加强试点工作全程监督。审计部门应对本县合疗资金使用情况进行定期审计。财政部门要加强合疗资金使用的监督检查。宣传广电部门要进一步加大宣传力度。民政部门要建立医疗救助制度，确保五保户、低保护参合。

4、加强农村卫生机构服务能力建设

要认真贯彻《陕西省人民政府加强农村卫生工作的若干意见》，市政府应继续加大农村卫生投入，大力改善农村卫生机构基础设施建设，强化医技人员培训和管理，制定管理办法和优利于专业人员在基层工作生活的优惠政策，提高医疗技术力量和服务水平。加强医护人员的职业道德教育，严格控制医疗费用，改善服务态度，向群众提供优质价廉的服务，让群众真正享受到参合的实惠。

5、加强社会监督

社会监督是一种最为有效的监督形式。各试点县应加强社会监督，落实县、乡、村三级公示制度，把农合公示纳入村务公开内容之中，指定专人，落实村级公示，确保新农合工作公平公正，公开透明。

6、探索建立可持续发展机制

要严格按照省合疗办要求，积极探索新的、平衡的、长效的筹资和运行机制，不断总结经验，逐步完善实施方案，切实巩固实施成果，全面建立新型农村合作医疗制度，为农村卫生事业发展，为保障广大农民群众的身体健康，为促进我市经济社会协调快速发展、构建和谐榆林作出贡献。（编辑：常瑜）