委员风采
关于全市新型农村合作医疗工作的几点建议
市政协委员、市卫生局副局长 余凤兰
目前，我市新农合工作运行比较平稳，成效比较明显。农民群众已经基本上认可了新农合制度，反响比较好。新农合制度的实施，明显缓解了农民群众医疗费用的压力，使参合患者得到了实惠，密切了党和政府与人民群众的关系，树立了党和政府的威信。同时带动了各级医疗机构发展，使各级医疗机构的社会效益和经济效益都得到明显提高。
但是，建立新型农村合作医疗制度是一项新工作，也是一项十分复杂的社会保障系统工程。我市新农合工作还存在不少问题，需要在今后的工作中逐步解决。一是市级新农合管理机构至今没有成立，无专职管理人员，严重影响着全市新农合工作的开展。二是横山、神木、府谷、佳县、子洲、清涧和吴堡七县合疗办不具有独立法人资格，正、副主任未配备。各县区合疗办工作人员编制少，业务量大，工作经费不足，工作手段落后，无稽查交通工具，特别对乡镇卫生院的稽查监管有很大困难。乡镇合疗专干无编制，不固定，没有工作经费，直接影响着工作的开展。三是新农合的受益面小，补助比例不高。人均住院补助率只有3453％，住院受益的群众也只有371％。这与广大群众的期望相差甚远。分析原因主要是合疗基金筹集标准低。与城镇职工、居民基本医疗保险相比，合疗个人缴费相对较少，政府补助资金也不大，致使合作医疗的受益面小，补助比例低。四是一些定点医疗机构服务不够规范，服务能力差。特别是乡镇卫生院卫技人员，医疗设备严重短缺，现有人员技术水平低，服务能力差，不能给参合群众提供方便、优质、价廉的基本医疗服务。五是宣传工作还不够广泛深入、持久，农民对这项制度的认识不足，疑虑和担心尚未完全消除，参合率仍然不高。村级公示落实不到位，农民群众参与监督不够。六是稳定、便捷、低成本的筹资机制还未建立起来，合疗资金筹集难度大。相关部门的职能作用未能充分发挥。为了确保我市新农合制度健康持续发展，使农民群众从中实实在在受益，我认为今后应重点做好以下几方面工作：
1、进一步加强对新农合工作的组织领导。要高度重视新农合工作，明确县区、乡镇政府的责任，加强组织领导，把新农合工作作为各级政府年度责任书中的重要内容，认真进行年度考核，及时足额落实县级配套补助资金，确保新农合工作顺利开展。
2、加强市、县新农合管理经办机构建设。尽快成立榆林市新型农村合作医疗管理办公室，加强全市新农合的组织、协调、管理、培训、指导等工作。进一步建立健全新型农村合作医疗管理体系，理顺县、乡两级机构的管理机制。明确各县合疗办具有法人资格，全额事业单位性质，属县卫生局代管，要尽快配齐合疗办正、副主任和一般工作人员，落实工作责任，增加人员编制，改善办公条件，落实配套设施建设，保证正常工作经费，配备稽查交通工具，加强业务工作人员的培训。加快新农合信息化建设，实行网上查询、网上审核报销，节约管理成本，提高工作效率。乡镇政府要配备合疗专干，预算工作经费。
3、加大政府投入，增强保障能力。要强化政府行为，不断加大各级财政对新农合资金的投入和支持，提高补助标准，并动员社会各界捐资，不断壮大合疗基金，进一步扩大受益面，增强新农合的保障能力，提高保障水平。同时应加大大病医疗救助资金投入。大病医疗救助资金应由各县区合疗办经办管理，应与合疗补助结合起来，重点解决一些大病患者的因病致贫、返贫问题。
4、充分发挥有关部门职能作用。要实施好新农合这项民生工程，就必须充分发挥新农合监督委员会的职能作用，对新农合工作进行全程监督。审计部门对合疗资金使用情况进行定期审计。财政部门要加强合疗资金使用的监督检查。宣传广电部门要进一步加大宣传力度，使农民群众进一步了解掌握新农合政策。民政部门要建立和完善医疗救助制度，确保五保户、低保户参合。
5、加强农村卫生机构服务能力建设。要认真贯彻《陕西省人民政府加强农村卫生工作的若干意见》(陕政发［2006］33号)，进一步加大农村卫生投入，大力加强县、乡、村三级卫生网络建设，改善农村卫生机构基础施建设，扩充农村卫生人员，制定优惠政策，强化培训和管理，提高医疗技术服务水平，改善服务态度，给群众提供方便、优质、价廉的服务，让群众真正享受到参合的实惠。
6、加强定点医疗机构和合疗资金监管。加强定点医院日常监管，定期通报督查情况，对违规行为，加大处罚力度，认真落实各项管理制度，严格执行诊疗规范，严把住院标准关，逐步规范定点医疗机构医疗文书书写，进一步加强定点医院监管，努力控制医药费用不合理增长，切实降低医药费用，让农民实实在在得到实惠。同时要加强合疗基金监管，规范合疗资金运转、财务管理和会计核算行为；建立合疗基金支出检查和公示制度；防止和打击挪用、套取合疗资金的行为；严把审核报销关，确保合疗基金得到有效、合理、充分利用和安全运行。
7、加强社会监督。社会监督是一种最为有效的监督形式。加强社会监督，落实县、乡、村三级公示制度，要把新农合公示纳入村务公开内容之中，指定专人，落实村级公示。必须在村公示栏中每月张贴合疗患者补助情况，让人人知晓，人人参与监督。要通过这种有效的监督形式，确保新农合工作公平公正，公开透明。
8、探索建立新农合制度可持续发展机制要严格按照省合疗办要求，扎实工作，开拓创新，大力推进新农合制度建设，积极探索长效运行机制，逐步完善实施方案，切实巩固实施成果，确保新农合制度的稳定性和可持续性，全面建立农村医疗保障制度，为农村卫生事业发展，为保障广大农民群众的身体健康，为促进我市经济社会协调快速发展、构建和谐榆林作出贡献。（编辑：常瑜）
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