委员风采
关于新型农村合作医疗的几点建议
市政协委员、清涧县解家沟老区医院院长 贺国庆
新型农村合作医疗是一个关系亿万农民的巨大工程，是党中央心系人民的民心工程，是加快实现全面建设小康社会，建设和谐社会的有效途径，是构造人文社会的具体体现，也是切实解决广大农村“看病难，看病贵”有的效途径之一，“新农合”实施以来得到全市广大农民群众的普遍称赞。
但是，任何一种政策、制度都需要在实施中进一步完善，同样在“新农合”实施以来，通过实际运作，也有不尽人意之处，
其具体表现在：
1、认识不够到位，少数农民参合积极性不高。全市农民参加“新农合”人数虽然占到农业总人口的93％以上，但这与政府强势推进有一定关系。通过调查，影响参合率的原因主要有三点：一是宣传不到位，部分基层干部的工作积极性不高，对推行“新农合”的目的、意义以及具体内容缺乏了解。二是一些农民对“新农合”认识不足，表现出不信任，怀疑“新农合”制度能否长久执行下去，各项政策能否真正兑现，经费会不会被截流、挪用，实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上是否因人而异等都有顾虑，采取观望、等待的态度而不参合。三是一些农民自我保健和互助共济意识不强。他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献等等。
2、补偿规定不尽切合实际，服务质量欠佳。目前正在执行的“新农合”制度中，一些补偿标准还不尽合理，主要是自费药品过多，起付线偏高，致使统筹资金沉淀过多，受益患者得到补偿的金额有限，与广大农民的期望相差较大。例如，我县住院医药总费用的报销比例为321％。调查显示：50％的农民宁可在个体诊所处看病而不愿去大医院治病，其原因：一是所获得的补偿与支出相差太大。普通小病，在个体诊所那里一般只需几元至十几元钱，而到大医院则要花费数十元，甚至几百元，还要来回车费，扣除报销补偿外自己所花的钱仍然要比在个体诊所看病花得多，一些比较常见的小病，到大医院治疗常被医生要求做各种检查、化验，小病当大病看。二是个别医生开药不负责任，对开自费药的规定不熟悉或解释不到位，不告知农民能否报销，有的甚至不负责地把一些不能报销的药都说成能报销。三是不住院得不到报销。许多慢性病患者并不需要住院治疗，但要经常服药治疗、开销大。四是部分医院或医生的服务态度不够好。一些文化水平不高的农民在问医时难免词不达意，个别医生表现得很不耐烦，比起个体诊所医生的服务态度来相差很远。
3、县级财政负担重，管理运作难度大。县财政对参保对象要承担补助资金和县、乡镇两级合作医疗工作机构的运转经费，等于县财政多了一项巨额支出，而且这项支出是刚性的。南六县财政本来就非常困难，随着“新农合”的推行和发展，财政的压力将会越来越大，这就大大制约了“新农合”的健康发展。
加快推进“新农合”的几点建议
1、强化宣传，优化服务。要继续加大宣传力度，改进宣传方法，提高宣传效果。以多种方式宣传先进地区的成功经验和做法；报道农民受益事例；组织受益农民现身说法。要通过多种方式对农民进行传统美德和思想道德的教育和渗透，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，提高农民参加“新农合”的自觉性和主动性。要坚持按期公布收支账目，增加透明度，提高农民对“新农合”的信任度。要改进筹资方法，降低筹资成本。要加强对管理人员和医务工作人员的教育培训，提高业务水平和工作效率，改善服务态度，向参加“新农合”的农民提供便利、快捷、周到的服务。
2、明确职责，扎实工作。第一，要把推进“新农合”制度实施、改善农村基本卫生条件、提高农民健康水平、减少本地区因病致贫和因病返贫人数、保证农村卫生支出经费等列为职能部门岗位目标责任制管理，作为党政领导干部政绩考核的重要内容。第二，各级党委政府要加强对有关部门的组织协调，做好“新农合”制度的实施、推进和监督工作，各部门要各司
其职，共同推动“新农合”工作的健康发展。第三，卫生行政部门要充分发挥主管部门职能作用，加快职能转变，不但要成为出色的管理者，还要成为有水平的服务者，要主动执行国家相关政策，调节和平衡好各方的利益，不断完善各项实施制度、操作措施和服务体系，不断规范医疗行为，确保广大农民群众真正看得上病，看得起病，看得好病，使他们真正感受到“新农合”制度带来的好处。第四，动员各种社会力量支持“新农合”制度，充分发挥“红十字会”、慈善机构，参与“新农合”工作的作用。
3、加强研究，完善制度。在实施“新农合”制度的过程中，要及时了解上级的新政策、新规定，搜集各种新情况、新信息；及时掌握和分析农民群众的疑虑，采纳合理的要求和意见建议，不断地深入总结经验，完善相关制度。第一，要及时调整补偿标准。以“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”为基本原则，及时调整补偿标准。应适当提高补偿比例，降低起报线，提高封顶线，减少自费药品及其比例，使更多的农户受益，得到更多的补偿，提高制度的吸引力。第二，要扩大救助范围。除目前8种慢性病外，增加门诊报销额度。第三，提高乡镇卫生院就医报销比例和医疗水平，增加政府投入，提高基层卫生院的诊疗水平，业务水平，用高比例报销和优质服务吸引农民到乡镇卫生院就医，减轻农民外出就医的各种负担。
4、增加投入，规范管理。各级政府要根据国家财政部、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》“原则上政府对卫生事业的投入不低于财政支出的增长幅度”的要求，扩大对卫生事业的投入比例，增加对“新农合”的投入，确保资金的足额按时到位。要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系。要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员，并要加强制度建设，规范管理；要解决好经办机构的人员、编制和经费，改善经办机构的办公条件，提高工作效率，切实为农民办好事，办大事，让全市农民群众感受到社会主义国家的优越性，增加民族自豪感。（编辑：常瑜）
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